Un traitement All-on-4 ou All-on-6 doit être décidé après une analyse clinique, radiologique et prothétique. Le nombre d’implants ne doit pas être choisi uniquement selon une formule commerciale, mais selon l’os disponible, l’occlusion, la stabilité possible et le type de prothèse envisagé.
Qu’est-ce que le All-on-4 ?
Le All-on-4 consiste à soutenir une prothèse complète d’une mâchoire à l’aide de quatre implants. Dans certains cas, les implants postérieurs sont inclinés pour éviter certaines zones anatomiques, comme le sinus maxillaire ou le nerf mandibulaire.
Cette technique peut permettre d’éviter certaines greffes dans des cas bien sélectionnés, mais elle exige une planification rigoureuse.
Qu’est-ce que le All-on-6 ?
Le All-on-6 repose sur six implants pour soutenir une arcade complète. L’ajout d’implants peut permettre une meilleure répartition des forces dans certaines situations, mais cela dépend du volume osseux disponible et du projet prothétique.
Le All-on-6 n’est pas automatiquement supérieur au All-on-4. Le bon choix dépend du patient.
Dents fixes immédiates : prudence
Les traitements All-on-4 et All-on-6 sont souvent associés à l’idée de dents fixes immédiates. Dans certains cas, une prothèse provisoire fixe peut être réalisée rapidement. Mais cette possibilité dépend de la stabilité primaire des implants, de la qualité osseuse, de l’occlusion et des conditions observées pendant la chirurgie.
Il n’est pas prudent de promettre à tous les patients des dents fixes immédiates avant même l’intervention.
Qui peut bénéficier d’un All-on-4 ou All-on-6 ?
Ces techniques peuvent être discutées chez les patients totalement édentés, chez les patients dont les dents restantes ne peuvent pas être conservées, ou chez les patients qui nécessitent une réhabilitation complète.
Elles doivent cependant être évaluées avec prudence chez les patients présentant une perte osseuse importante, une forte force masticatoire, un bruxisme, une maladie parodontale active, des infections multiples ou des attentes esthétiques très spécifiques.
À retenir
Le All-on-4 et le All-on-6 sont des techniques particulières, pas des solutions universelles. Elles nécessitent une analyse radiologique, une planification prothétique et une évaluation de la stabilité implantaire. Les dents fixes immédiates ne doivent pas être promises à tous les patients avant la chirurgie.